Co vám hrozí
Bolest, otok i výpotek jsou obranné
mechanismy varující před dalším poškozením kloubu. Tělo si jimi samo
vytváří podmínky pro spontánní zotavení. Běžec, který tato varování
ignoruje, nebo dokonce dál sportuje se stejnou intenzitou za současného
užívání léků, je na nejlepší cestě k vážnému poškození kolene. Obvykle
jde o zánět čéškového vazu nebo ohybačů kolene (entezopatie), kloubního
pouzdra a chrupavky (chondropatie) nebo celého kloubu (gonartritis),
provázený výpotkem. V konečné fázi pak mohou nastat degenerativní změny
kloubních ploch (gonartróza). O vývoji obtíží vždy rozhoduje doba, po
kterou bylo koleno nuceno fungovat v nepříznivých podmínkách.
Spirála potíží
Nadměrná
zátěž, nedostatečná kondice, přehnaná motivace, případně nepříznivé
počasí jsou typickou kombinací vedoucí k bolavému koleni.
1. Bolest je cítit nejprve v průběhu nebo záhy po skončení běhu.
2. Bolest běžec vnímá i v klidu. Kolenní kloub bývá oteklý, zarudlý a bolestivý na pohmat.
3. Obtíže se s pokračující námahou dále zhoršuji.
Dochází
k poruše kloubní pohyblivosti. Výrazný otok kolene, nebo dokonce jeho
náplň výpotkem už představují tak závažné příznaky, že vyžadují zásah
odborného lékaře.
Zásady prevence
Nejúčinnějším
způsobem léčby bolavého kolene je prevence. Tréninkové dávky proto
odpočátku zvyšujte jen postupně. Intenzitu i počet naběhaných kilometrů
přizpůsobte momentálním možnostem svého organismu a naučte se citlivě
reagovat na případnou bolest. Nezapomínejte na kompenzační sporty, které
přispějí k regeneraci nejvíce namáhaných kloubů. Jděte si občas
zaplavat, projeďte se na kole, v zimě se lehce protáhněte na běžkách.
Nezbytnou součástí péče o tělesnou schránku je kvalitní regenerace.
Dbejte proto na vydatný spánek, občas si zajděte do sauny, na masáže,
dopřávejte si koupele a lázeňské procedury.
Zásady správné léčby
Bolest
kolene vám sice znepříjemní život, ale úspěšnost léčby je vysoká.
Podmínkou je, že s léčbou začnete co nejdříve, dokud bolesti kolene
ještě nejsou příliš intenzivní a neprovázejí je výrazné známky zánětu.
Předpokladem rychlého uzdravení je vytvoření podmínek pro spontánní
regeneraci (především omezení zátěže).
Hlídejte si polohu
Pro
zdárný průběh léčby byste se měli snažit udržovat nohu co nejdéle ve
vyvýšené poloze, pohodlně podloženou v oblasti kolene, tak aby vám
přinášela maximální uvolnění a přispívala ke spontánnímu ústupu otoku.
Pozor na strnulé sezení
Po
dobu trvání potíží nezatěžujte koleno delší chůzí ani strnulou polohou
při sezení (problematické to bývá především při jízdě autem).
Chraňte se
Při
nezbytných přesunech můžete koleno chránit lehkým elastickým návlekem
nebo zpevněnou ortézou (vyrábějí se již i z moderních prodyšných
materiálů). Smyslem jejího použití je omezení pohybu do rizikových
krajních poloh, rozhodně ne předčasný návrat k běhu.
Rozhýbejte se
Naprostý
klid kolene bývá nutný jen v těch nejtěžších případech. Jinak je
vhodné, abyste koleno několikrát denně lehce rozhýbali, dokud nepocítíte
mírný tah. Zapojte svaly, které koleno ovládají - zabráníte tak jejich
výraznému ochabnutí, zkrácení nebo omezení rozsahu kloubního pohybu.
Fyzika ve službách medicíny
Obložte se ledem:
Teploty pod bodem mrazu přispívají ke zmírnění bolesti, ústupu otoku a
ke snížení svalového napětí. Ledování je účelné zejména v akutní fázi
obtíží - v případě, že potíže přejdou do chronického stadia, nahraďte ho
jinými fyzikálními metodami. Pří léčbě chladem můžete použít obyčejné
kostky ledu zabalené do tkaniny nebo k tomu účelu speciálně vyrobené
chladivé sáčky, které na 2-3 minuty přikládejte na bolavé koleno. Postup
opakujte s krátkými přestávkami asi čtyřikrát. Po ukončení ledování
koleno osušte, rozhýbejte a ošetřete nedráždivým krémem.
Priessnitzův obklad:
Jde o tradiční a velmi účinnou fyzikální proceduru. K obkladu použijte
froté ručník namočený do studené vody, následně lehce vyždímaný a
překrytý vrstvou suchého froté, který ponechejte na postiženém místě asi
jednu hodinu. Dosáhnete tak zlepšeného prokrvení kůže i orgánů
bezprostředně pod ní, zvyšuje se látková výměna a urychluje se tak
vstřebávání výpotku i otoku.
Elektroléčba: Díky
reflexnímu působení přinášejí úlevu také ultra zvuk, laser,
magnetoterapie, diadynamické a interferenční proudy nebo rázová vlna.
Jedná se ale o metody doplňkové, které mohou krátkodobě zmírnit
zánětlivou reakci měkkých tkání a bolest, vlastní podstatu onemocnění
však příliš neovlivňují.
Když dojde na chemii
Místní léčba
K
lokální léčbě se používá široká škála mastí a gelů, jejichž účinkem je
potlačení bolesti, zánětu a otoku. Na bolavé koleno aplikujte dvakrát
denně asi 3-5cm přípravku, které jemným masirovánirn vetřete do kůže.
Tyto preparáty mají velmi dobrý efekt, ale především méně nežádoucích
účinků než tytéž léky podávané ústy, v podobě tablet. Jedinou
potenciální komplikací může být výskyt alergické kožní reakce. V takovém
případě je nutné jejich používání okamžitě ukončit.
Možnosti a rizika celkové léčby
Pokud
i přes dodržení klidového režimu a fyzikální léčbu bolest přetrvává,
nebo se dokonce stupňuje, je nutné přistoupit k použití analgetik nebo
antirevmatik
v podobě tablet. Jako lék první volby bývá doporučován
paracetamol (Paralen). S ohledem na možnost poškození jaterní tkáně by
ale jeho denní dávka neměla překročit 2,5 g. Při výraznější zánětlivé
reakci je účelnější použití léků obsahujících kyselinu
acetylosalicylovou (Acylpyrin) v denní dávce do 2 g. Pamatovat byste v
tomto případě měli na riziko poškození zažívacího traktu.
Podávání
vysoce účinných nesteroidních antirevmatik (např. lbalgin, Diclofenac,
Aulin) spadá plně do kompetence zkušeného lékaře. Pokud stav pacienta
nezbytně vyžaduje podávání léku, měla by být délka užívání co nejkratší a
minimální účinná dávka stanovena tak, aby pružně reagovala na změny
zdravotního stavu. Tyto léky, kromě celé řady nežádoucích účinků, totiž
potlačují bolest, která je důležitým ochranným mechanismem organismu.
Kdy můžete znovu na trasu
Někteří náruživí běžci dávají místo kvalitního odpočinku a snaze o
úplné doléčení přednost radikálnějším léčebným postupům, aby se mohli co
nejdříve vrátit k oblíbenému sportu. Značný díl viny na léčebných
neúspěších mají v takovém případě i někteří lékaři, kteří věnují
pozornost jenom bolavému koleni a opomíjejí mentalitu sportovce. Vy se
těchto chyb vyvarujte. O návratu k pravidelnému tréninku uvažujte až
ve chvíli, kdy bolest a otok kolene zcela ustoupí. Teprve pak se můžete pokusit
o pomalý návrat ke sportovní aktivitě.
Pozor na obstřiky
Bolest potlačuje i injekční obstřik kolene směsí znecitlivujíci látky (anestetika)
a
protizánětlivého hormonu (kortikoidu). Ten je určen výlučně ke
zvládnutí těžkých zánětů a musí po něm následovat až několikatýdenní
odpočinek. S ohledem
na komplikace při nesprávném provedení obstřiku
(především hnisání a nebezpečí poškození měkkých tkání kolene) je nutné
před jeho častým opakováním důrazně varovat. V odborné literatuře
můžete ještě dnes najít doporučení, podle kterého si po nanesení masti
máte postižené místo překrýt zábalem z igelitu, aby se urychlilo
vstřebání léčivé složky.
U moderních přípravků, jako je
například krém Dolgit, není tento postup nutný - příslušná substance je
sama o sobě zárukou průniku účinné látky do hloubky tkání.