Pokud žijete v určitých představách o dokonalém vztahu, který by měl vypadat jako z romantického filmu, přečtěte si náš článek. Přinášíme vám 5 znamení, kdy máte nerealistická očekávání od lásky.
Lupénka nebo psoriáza - choroba možna i na celý život
Psoriáza patří mezi nejčastější kožní onemocnění, u kterého v posledních
letech zaznamenáváme nárůst. Její vzestup je připisován stoupajícím
nepříznivým vlivům životního prostředí.

Přibližně 2-5 % středoevropské populace je postiženo nějakou formou psoriázy (v ČR cca 300.000 lidí). Bílá rasa je postižena nejvíce, výskyt postupně klesá u ras ostatních. Vznik je možný v každém věku a obě pohlaví jsou postižena stejně. První klinické projevy se nyní přesunují do ranějšího věku.
PROVOKUJÍCÍ VLIVY
Jedná se o zánětlivé kožní onemocnění, kde se na vzniku onemocnění podílí řada faktorů. Psoriáza je známá svou dědičností (přesný gen či geny se dosud nepodařilo identifikovat), chronickým průběhem s obdobími klidu a vzplanutí onemocnění. Typické je zhoršování v jarním a zimním období. Ke známým provokujícím vlivům patří např. přechození angíny nebo virózy, déletrvající stres, hormonální výkyvy nebo užívání některých léků. Alkohol bývá zhoršujícím faktorem spíše u mužů, zatímco projevy psoriázy bývají horší u žen-kuřaček. Patogeneticky se jedná o chorobný proces charakterizovaný urychleným vyzráváním buněk pokožky spolu se zánětlivou reakcí v podkoží.
PROJEVY V RŮZNÝCH VARIANTÁCH
Základními
klinickými projevy jsou buď ploché růžově červené ostře ohraničené
chorobné plochy různé velikosti kryté suchými stříbřitými šupinarni,
nebo drobné
sterilní neprominující (nevyčnívající) pustulky (pupínky
vyplněné žlutým obsahem) vyseté na zánětlivě změněné spodině. Variant
klinických projevů je velmi mnoho
a jsou rozmanité (od izolovaných
ložisek vyskytujících se jedenkrát za život až po chronická ložiska
trvající roky). Existují i velmi závažné varianty onemocnění ohrožující
život pacienta.
Akutní forma psoriázy
Objevuje
se často po horečnatém onemocněním horních cest dýchacích nebo po
angíně. Typická je pro mladší věkové ročníky. Výsev postihuje trup a
končetiny. Charakteristický je hustý výsev plochých papulek velikosti
cca nehtu růžové až sytě červené barvy
s bělavou šupinkou na
povrchu. Projevy, potažmo celý kožní povrch, jsou velmi dráždivé,
většinou se považují za alergii. Na standardní antialergickou léčbu
nereagují
a diagnózu poté stanoví dermatolog (někdy pomocí vyšetření
vzorku kůže). Léčbu volíme u této formy velmi obezřetně, protože kůže
nesnáší řadu léčebných postupů. Vhodné je omezení mytí a používání
mýdel, kartáčů, frotýrování, atp. Z aplikačních forem vyhovují tekuté
pudry, mléka a krémy.
Chronická lupénka
Postihuje typicky určitá místa na těle (tzv. predilekční lokalizace). Typický bývá symetrický výskyt na loktech, kolenou, v oblasti drobných kloubů ruky, kolem kotníků, ve kštici, na nehtech. Tato varianta se nazývá psoriasis vulgaris. Jde většinou o dlouhodobě přetrvávající různě velká hnědočervená ložiska s nánosem lpějících šupin stříbřité barvy. Projevy ve kštici bývají v šíjové krajině, za ušima a na vlasové hranici.
Generalizovaná psoriáza
Je naštěstí vzácná. Vyznačuje se rudými, hladkými, lesklými ložisky. Průběh je horečnatý, s celkovými příznaky a může skončit smrtelně. Pacienti nesnáší řadu mastí a krémů, kůže je citlivá, bolestivá.
Lokalizovaná varianta pustulózní psoriázy
Lupénka s "hnisanými puchýřky" je častější než její generalizovaná forma. Výsevy se objevují na dlaních a ploskách. Pro pacienty jsou velmi nepříjemné, protože ztěžují chůzi, vyřazují je z práce a jsou velmi vzdorné vůči jakékoli léčbě.
Kloubní forma lupénky
Vyskytuje se asi u 10% pacientů s lupénkou. Projevuje se deformitami malých kloubů ruky, postihuje křížovou kost a další klouby.
Nehtová forma lupénky
Vyskytuje se často. Projevuje se dolíčkováním nehtové ploténky, žlutavými skvrnami pod jednotlivými nehty a někdy i ztrátou celé nehtové ploténky, což může napodobovat plísňové postižení.
Popsané projevy a jednotlivé formy se mohou také vzájemně kombinovat.
PRŮBĚH ONEMOCNĚNí
Lupénka pacientům většinou nepůsobí velké potíže. Některé akutní výsevy mohou svědit, pustulózní varianty spíše pálí. Průběh bývá různý. Akutní formy lupénky se mohou objevit během několika týdnů. Obvykle je ale trvání delší a často přechází ve formu chronickou, která může trvat s občasnými exacerbacemi (vzplanutí choroby) a remisemi (období klidu, bezpříznakové) měsíce, léta anebo celý život. Lupénka může vzniknout rovnou jako forma chronická. Zejména chronická varianta představuje velkou psychickou zátěž pro pacienta a jeho nejbližší okolí.
LÉČBA JE MOŽNÁ CELOŽIVOTNÍ
Léčba je celoživotní, je komplexní záležitostí a léčebných možností je řada. Výběr léčebné metody závisí na aktuálním klinickém stavu. Výhodné je střídání léčebných metod (rotační léčba), protože se tak minimalizují vedlejší a nežádoucí účinky jednotlivých léčebných přípravků a procedur. Součástí léčby musí být sanace (vyhojení) a prevence provokačních vlivů. Vlastní léčba musí zohledňovat rozsah postižení, intenzitu, lokalizaci kožních projevů, postižení jiných orgánů (např. kloubů). V současnosti je k dispozici široká paleta terapeutických možností psoriázy. Základem terapie je terapie místní, lokální.
LOKÁLNí PŮSOBENí
V lokální léčbě
vycházíme z obecných zásad zevní terapie, zejména bereme ohled na věk
pacienta, lokalizaci, formu, stadium, intenzitu, rozsah projevů a
předchozí léčbu.
Od toho se odvíjí nejen volba účinných látek a
vhodného masťového základu (mast, krém, mléko, apod.) podle formy
onemocnění, ale také rozhodnutí, zda bude dostačující léčba ambulantní,
denní ve stacionáři nebo hospitalizace.
- Keratolytika - slouží k odstranění šupin z povrchu ložisek. Hlubší keratolytický účinek mají mastnější základy, krémové formy používáme zejména pro kosmetickou přijatelnost, ale jen na určité lokality těla (obličej, třísla, podpaží, kštice, apod.). Běžně se používá kyselina salicylová nebo močovina.
- Analoga vitaminu D3 - patří mezi moderní léčbu lupénky. Jsou standardem v léčbě středně těžké psoriázy a ve srovnání s kortikosteroidy jsou účinnější. Nevýhodou je, že dráždí okolní kůži a že efekt nastupuje později. Výhodou je, že jsou bezbarvé a nezapáchají.
- Biologická léčba - Psoriáza se v současnosti také léčí i biologickou formou a to v podobě dvou procesů. První způsob této léčby se soustřeďuje přímo na buňky imunitního systému v nichž ovlivňují psoriatický zánět. Druhý proces léčby nemá přesné specifikace a soustřeďuje se na cytokiny přičemž ovlivňují zánět na vícero úrovních.
- Selektivní retinoidy 3. generace - jsou určeny k léčbě lehkých a středně těžkých forem psoriázy. Aplikují se 1-2krát denně, lze je použít do kštice, na obličej i na ostatní části těla. Dají se kombinovat s kortikosteroidy a fototerapií. Vedlejší účinky jsou iritační povahy, vázané na místo aplikace.
- Cignolin (dithranol) - patří ke klasické léčbě lupénky. Jeho nevýhodou kromě barvících účinků (barví kůži, vlasy, oděv i nábytek) je vyšší iritační (dráždicí) potenciál.
- Dehet - patřil po řadu desetiletí k hlavním antipsoriatickým lékům. Od roku 2000 se v zemích EU nemají používat přípravky obsahující kamenouhelný dehet. Nahradily ho dehty rostlinné (jehličnanové).
- Kortikosteroidy - jsou nejčastěji předepisovany. Jsou efektivní, ale při jejich užívání je nutné mít na paměti jejich vedlejší účinky. Aplikace častější než lx denně není účinnější, pouze zvyšuje riziko četných vedlejších účinků.
CELKOVÁ TERAPIE
Celková
léčba se užívá u forem generalizovaných nebo nereagujících na zevní
léčbu (vulgární psoliáza) a u pustulózních forem psoriázy. Celkovou
léčbu vždy kombinujeme s ostatními formami léčení. Používají se
retinoidy, cyklospolin A, metotrexát a hit posledních let, tzv.
biologika. Léčba patří do rukou odbomika s klinickými zkušenostmi.
Fyzikální léčba, resp. fototerapie
Je léčebná metoda využívající účinků UV záření a je nedílnou součástí léčby psoriázy. Pro léčbu psoriázy se v současné době považuje za nejúčinnější terapie 311 nm UVB a PUVA terapie. K modifikaci fyzikální léčby lze přiřadit balneofototerapii (léčba lázeňská) a talasoterapii (léčba přímořská). Péče o psoliatiky musí být komplexní, zahrnující kromě cílené léčby i úpravu životního stylu s omezením provokačních vlivů, každodenní péči o kůži v období klidové fáze stejně jako včasnou a správnou léčbu nově vzniklých projevů.
Nejnovější články
Přečtěte si jako první, co je nového
7 cvičení pro unavené oči
Unavené oči mohou být důsledkem dlouhého čtení, práce na počítači nebo používání mobilních zařízení. Můžete vyzkoušet následujících 7 cviků, které uvolní a posílí vaše oční svaly.
Přihlaste se k odběru novinek
Hypochondrie je stav, kdy člověk tráví spoustu času obavami o své zdraví a případné nemoci. Takoví lidé jsou často označováni jako hypochondři. Je běžné, že si lidé dělají starosti o své zdraví, ale hypochondrie je jiná.
Nastávající maminky se často velmi obávají nadcházejícího porodu, a to z dobrého důvodu. Porod je velmi bolestivý a vždy existuje možnost, že se něco pokazí.
Není žádným tajemstvím, že některé vnější ukazatele mohou odrážet nebo poukazovat na vnitřní zdravotní stav. To je i případ Michaelisova kosočtverce, který se měří u každé těhotné ženy.